Détails personnels
Vous voyagez seul ?*
Invité 1
Nom de famille*
Prénom(s)*
Titre*
Nom d'appel préféré
Si différent du nom indiqué sur le passeport
Date de naissance
MM barre oblique JJ barre oblique AAAA
Invité 2
Nom de famille
Prénom(s)
Titre
Nom d'appel préféré
Si différent du nom indiqué sur le passeport
Date de naissance
MM barre oblique JJ barre oblique AAAA
Adresse
Veuillez fournir une adresse à laquelle toute correspondance peut être envoyée
Téléphone de travail
Téléphone fixe
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Fax
Mobile
E-mail*

Informations du passeport
Veuillez fournir les détails exactement comme dans le passeport
Invité 1
Nom de famille*
Prénom(s)*
Numéro de passeport*
Lieu de délivrance*
Date d'émission*
MM barre oblique JJ barre oblique AAAA
Date d'expiration*
MM barre oblique JJ barre oblique AAAA
Nationalité*
Invité 2
Nom de famille
Prénom(s)
Numéro de passeport
Lieu de délivrance
Date d'émission
MM barre oblique JJ barre oblique AAAA
Date d'expiration
MM barre oblique JJ barre oblique AAAA
Nationalité
Téléchargement du passeport
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Veuillez télécharger des copies numérisées des pages de détails de votre passeport

Statut vaccinal contre la COVID-19
Êtes-vous entièrement vacciné contre le COVID-19 ?*
- Oui
- Non
Si vous n’êtes pas entièrement vacciné, êtes-vous partiellement vacciné contre le COVID-19 ?
- Oui
- Non
Si vous n'êtes pas vacciné, comptez-vous l'être avant le début de cette visite ?
- Oui
- Non
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Télécharger le certificat de vaccination COVID
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Max. taille du fichier : 150 Mo.
Veuillez télécharger une copie numérisée de votre certificat de vaccination COVID.

Consentement
Nom et prénom
Date
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Par la présente, je demande à Rockjumper une réservation sur le(s) circuit(s) mentionné(s) ci-dessus. Je confirme avoir lu, compris et accepté tous les termes et conditions du ou des circuits tels que détaillés dans le formulaire ci-joint. J'ai obtenu l'autorisation nécessaire pour signer au nom de toutes les personnes répertoriées sur ce formulaire. *
- J'accepte la déclaration ci-dessus

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Détails de la réservation